高額療養費制度の仕組み（医療費月100万で自己負担9万円）

 

「病気で医療費が高くても高額療養費制度があるから医療保険なんていらん」と豪語してたことがあるのですが、実は制度の中身は詳しくないのでおさらい。

高額療養費：同一月（1日から月末まで）にかかった医療費の自己負担額のうち、一定の金額を超えた分があとで払い戻される制度

自己負担限度額（70歳未満）は所得で変わります。

＜ケーススタディ＞

年収600万円の場合、標準報酬月額が50万円として区分ウが該当。

総医療費100万円の場合、自己負担限度額は約9万円。自己負担3割で30万円が9万円まで下がったことになります。

ただし何点か注意

・窓口で支払った後に払戻される制度なので、窓口で一時的に支払いは必要

・世帯合算で合算後の金額が自己負担の上限額を超えていれば、払い戻しを受けられる

・過去12カ月以内に３回以上、自己負担限度額に達した場合、４回目以降は「多数該当」になって自己負担限度額はさらに下がる

・自由診療・先進医療・差額ベッド代は対象外

 

参考：

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FIREするなら最低1.5億円は必要 (S&P500投資+年2%物価上昇の場合)

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